まずお伝えしたいこと
妊娠中の歯のことを調べると、「レントゲンは赤ちゃんに影響しないの？」「麻酔は使って大丈夫？」「そもそも妊娠中に歯医者に行ってもいいの？」と、情報量が多くて迷いやすいテーマです。痛みや出血があると、なおさら心配になります。
「治療を受けたら赤ちゃんに何かあるのでは」と気になって、つい受診を先延ばしにしてしまう。そうした声は少なくありません。
ここでは、公的機関や学会が示している考え方をもとに、妊娠中の歯科とのつきあい方を順番に見ていきます。不安をあおることも、逆に「何でも平気」と言い切ることもしません。最終的な判断は、かかりつけの歯科医師・産婦人科医とご相談ください。
結論先出し
先に要点をまとめます。
- 妊娠中はホルモンの変化などで、歯ぐきの炎症（妊娠性歯肉炎）やむし歯が起こりやすくなるとされています。妊娠中の歯科受診は、むしろ大切にしたいケアの一つです。
- 歯科のエックス線（レントゲン）撮影は、口元への限られた撮影で、おなかから離れています。1回あたりの放射線量はごくわずかで、防護用エプロンでおなかを覆って撮影します。
- 局所麻酔（歯科で使う麻酔）も、通常の使用量であれば、赤ちゃんへの影響はほとんどないとされています。
- 体調の面で治療を受けやすいのは「安定期（およそ妊娠16〜27週）」とされますが、強い痛みや腫れがあるときは時期にこだわらず、早めに相談してください。
- 受診のときは、妊娠していること・妊娠週数・かかりつけの産婦人科を歯科医師に伝えることが大切です。母子健康手帳を持っていくと、情報を共有しやすくなります。
ここから先で、それぞれをくわしく見ていきます。
妊娠中、歯のトラブルが増えやすいのはなぜ
「妊娠して急に歯ぐきから血が出るようになった」「むし歯が増えた気がする」。妊娠中にこうした変化を感じる方は少なくありません。これは気のせいではなく、いくつかの理由が重なって起こりやすくなると考えられています。
一つは、女性ホルモン（エストロゲン・プロゲステロン）の増加です。これらのホルモンが増えると、歯ぐきが炎症を起こしやすくなり、腫れたり出血したりしやすくなります。妊娠中に起こりやすいこうした歯ぐきの炎症は「妊娠性歯肉炎」と呼ばれます。
もう一つは、生活の変化です。つわりで歯みがきがつらくなったり、一度にたくさん食べられず間食の回数が増えたり、口の中が酸性に傾きやすくなったりすることで、むし歯や歯ぐきのトラブルが起こりやすい環境になります。
さらに、歯周病（歯ぐきの病気）と早産・低出生体重児との関連を指摘する研究も報告されています。因果関係がすべて明らかになっているわけではありませんが、妊娠中こそ口の中を清潔に保ち、気になることがあれば歯科で相談しておく意味は大きい、と整理できます。
つまり、「妊娠中は歯医者を避けたほうがいい」のではなく、「妊娠中だからこそ、口の中を整えておきたい」という方向で考えるのが、医学的な見方に近いといえます。
レントゲン（エックス線撮影）は受けても大丈夫？
妊娠中の歯科で、もっとも心配されやすいのがレントゲン撮影です。放射線と聞くと身構えてしまいますが、いくつかのポイントを知っておくと、過度に怖がらずに考えられます。
放射線が胎児に影響しうるかどうかを考えるとき、よく目安にされるのが線量です。日本産科婦人科学会の産婦人科診療ガイドラインでは、胎児が受ける放射線量がおよそ50mGy（ミリグレイ）未満であれば、奇形などのリスクが増えることはないとされています。
これに対して、歯科のエックス線撮影は口元への限られた撮影です。撮影の対象はおなかから離れており、おなかの赤ちゃんが直接受ける線量はごくわずかとされています。さらに、撮影のときには鉛の入った防護用エプロンでおなかや首元を覆うため、赤ちゃんへの影響はいっそう小さくなります。
もちろん、「必要のない撮影をあえて受ける」必要はありません。多くの歯科では、妊娠中はエックス線撮影の必要性をていねいに検討し、本当に必要な場合に、防護をしたうえで撮影します。気になるときは、「妊娠中なので、撮影が必要かどうか相談したい」と最初に伝えておくとよいでしょう。
大切なのは、「レントゲン＝赤ちゃんに危険」と単純に思い込んで、必要な診断まで避けてしまわないことです。撮影をするかどうかも含めて、歯科医師と相談しながら決めていくのが安心です。
麻酔（局所麻酔）は使っても大丈夫？
「麻酔をすると赤ちゃんに回ってしまうのでは」という不安もよく聞かれます。ここで言う麻酔は、歯ぐきに注射する局所麻酔のことです。
歯科で使われる局所麻酔（リドカインなど）は、通常の使用量であれば、赤ちゃんへの影響はほとんどないとされています。麻酔の成分は胎盤を通って赤ちゃんのほうへ移っていく分もありますが、歯科治療で使う量はごくわずかで、その量は限られています。
むしろ注意したいのは、「麻酔が怖いから」と痛みを我慢して治療を受けることです。強い痛みを我慢し続けることは、それ自体が体への負担になることがあります。痛みをコントロールしながら短時間で処置を終えたほうが、結果的に負担が小さくなる場合もあります。
ですから、麻酔そのものを過度に避けるよりも、「妊娠中であること」を歯科医師に伝えたうえで、必要な範囲で使ってもらう、という考え方が現実的です。痛み止めなどの飲み薬についても、時期と種類を選べば妊娠中に使えるものがあります。自己判断は避け、歯科医師に妊娠週数を伝えて相談してください。妊娠中のお薬の考え方については、別の記事（妊娠中の薬｜市販の風邪薬・頭痛薬はどこまで大丈夫？）でも整理しています。
治療を受けるなら「安定期」が基本。でも時期だけにとらわれない
妊娠中の歯科治療をいつ受けるか。一般には、体調の面で「安定期（およそ妊娠16〜27週、妊娠5〜7か月ごろ）」が受けやすい時期とされています。理由を時期ごとに整理してみます。
妊娠初期（〜15週ごろ）
つわりで気分がすぐれなかったり、長く口を開けているのがつらかったりしやすい時期です。また、流産が起こりやすい時期でもあるため、急ぎでない治療は、無理に進めず時期を見て、という判断になることが多くなります。一方で、応急的な対応が必要なときは、この時期でも歯科医師と相談しながら行います。
妊娠中期＝安定期（16〜27週ごろ）
つわりが落ち着き、体調が比較的安定しやすい時期です。長めの処置も受けやすく、必要な歯科治療を進めるのに向いているとされています。気になっていた治療があれば、この時期に相談しておくとよいでしょう。
妊娠後期（28週〜）
おなかが大きくなり、診療台で長く仰向けになるのがつらくなることがあります。また、早産にも気を配りたい時期です。応急的な対応は可能ですが、大きな処置は出産後に回す、という選択もよくとられます。
時期にとらわれすぎないことも大切
このように「安定期が基本」とはいえ、強い痛み・腫れ・歯ぐきからの膿（うみ）など、感染が疑われるサインがあるときは、時期を待たずに早めに相談してください。痛みや感染を「様子見」で放っておくほうが、体への負担になることがあります。緊急性のあるサインを我慢しないことが、結果的に自分と赤ちゃんを守ることにつながります。
受診のときに伝えたいこと・持っていきたいもの
スムーズに、そして安心して診てもらうために、受診のときに準備しておきたいことを整理します。
- 妊娠していること・妊娠週数を最初に伝える：予約のときや受付で伝えておくと、撮影や処置の進め方を配慮してもらいやすくなります。
- かかりつけの産婦人科を伝える：気になる点があるとき、歯科と産科が連携しやすくなります。
- 母子健康手帳を持っていく：妊娠の経過を共有しやすくなります。
- つらい姿勢があれば遠慮なく伝える：仰向けがつらい、気分が悪くなりやすい、といったことは、体勢の工夫で和らげられる場合があります。
- 自治体の妊婦歯科健診を活用する：多くの自治体では、妊娠中に歯科健診を受けられるしくみがあります。お住まいの自治体の案内を確認してみてください。
受診先の整理（歯科・産婦人科）
最後に、相談先を整理しておきます。
歯そのものの治療やクリーニング、エックス線撮影や麻酔の判断は、歯科の領域です。妊娠中であることを伝えたうえで、歯科医師と相談しながら進めます。
一方、妊娠の経過や全身の体調、お薬の最終的な判断などは、産婦人科の領域とまたがります。歯科で処方や麻酔について不安があるときは、かかりつけの産婦人科にも確認しておくと、より安心です。
「歯のことは歯科、妊娠の経過は産婦人科、迷ったら両方に相談」。この整理を覚えておくと、判断に迷いにくくなります。
おわりに
妊娠中の歯科は、「赤ちゃんのために避けるもの」ではなく、「赤ちゃんと自分のために、整えておきたいもの」と考えると、向き合いやすくなります。レントゲンも麻酔も、必要に応じて、配慮をしたうえで受けられるとされています。
それでも、頭で理解することと、気持ちの上で安心できることは別です。心配な点は遠慮なく歯科医師・産婦人科医に伝えて、「自分が納得できる形」で進めていってください。痛みや不調を我慢しすぎないことも、立派なセルフケアです。
関連して、妊娠中の薬、妊娠初期のつわり、妊娠中の睡眠の記事もあわせてご覧ください。
Dr.つのみ｜臨床系専門医が執筆・監修しています。
ご利用にあたって（免責事項）
本記事は、一般的な医学情報の整理を目的としたものであり、個別の診断・治療方針を示すものではありません。症状や治療の必要性には個人差があります。実際の受診・治療にあたっては、かかりつけの歯科医師・産婦人科医にご相談ください。記事の内容は公開時点の情報にもとづいています。
